Diagnosi

Imaging con RM

La Risonanza Magnetica (RM) è una tecnologia ampiamente diffusa e di grande utilizzo nella diagnosi della Sclerosi Multipla (SM) e nel follow-up del paziente.¹

Grazie ad una maggiore disponibilità e sensibilità nel rilevare le lesioni della SM, la RM è diventata il principale strumento di imaging nella diagnosi di SM, così come nel monitoraggio delle risposte al trattamento con farmaci modificanti la malattia (DMTs: Disease Modifying Treatments).²

La risonanza magnetica (RM) fornisce un supporto ed è uno strumento di conferma nella diagnosi della SM, aumentandone la specificità e la sensibilità.^4,5

I criteri diagnostici di McDonald, riveduti e riformulati per rendere sempre più precoce e veloce la diagnosi di SM, hanno l’obiettivo di dimostrare la disseminazione nel tempo (DIT) e nello spazio (DIS) della SM grazie all’analisi di dati ottenuti con la RM.⁴

La RM convenzionale ha dimostrato avere un valore prognostico solo nei pazienti all’esordio della malattia.²

Un’elevata presenza di lesioni pesate in T2 in pazienti con CIS è stata associata ad un aumentato rischio di una successiva conversione a SM clinicamente definita e all’accumulo di disabilità a lungo termine.⁶

Al contrario, in una fase più avanzata della malattia, la forza della correlazione tra le misure di RM convenzionale e la progressione della disabilità risulta piuttosto debole.⁶

I nuovi approcci di imaging per monitorare l’attività di malattia: le tecniche avanzate di RM quantitativa⁵

Queste nuove tecniche possono misurare l’estensione delle variazioni strutturali che avvengono

dentro e fuori le lesioni focali nella sostanza bianca e grigia, oltre a poter caratterizzare la natura

patologica di tali variazioni.⁵

Bibliografia

1. Lövblad K-0,Anzalone N, Dorfler A et al. MR imaging in multiple sclerosis: review and recommendations for current practice. Am J Neuroradiol 2010;31:983-989
2. Gajofatto A. et al, Clinical, MRI, and CSF Markers of Disability Progression in Multiple Sclerosis Disease Markers Volume 35 (2013), Issue 6, Pages 687-699
3. J.J. Chen et al. - MRI differential diagnosis of suspected multiple sclerosi – Clinical Radiology (2016) e1-e13
4. Mitjana R. et al. - Diagnostic value of brain chronic black holes on T1-weighted MR images in clinically isolated syndromes - Multiple Sclerosis Journal (2014) 1-7
5. Mike P. Wattjes MP et al. - Evidence-based guidelines: MAGNIMS consensus guidelines on the use of MRI in multiple sclerosis-establishing disease prognosis and monitoring patients -Nature Reviews Neurology 11, 597-606 (2015)
6. Fisniku LK et al. Brain. 2008 Mar;131(Pt 3):808-17
7. Tintore M et al. Neurology. 2010 Nov 23;75(21):1933-8
8. National MS Society. Magnetic Resonance Imaging (MRI). Available at http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/Diagnosing- Tools/MRI. Accessed December 2016.
9. Rovira AR et al. - Evidence-based guidelines: MAGNIMS consensus guidelines on the use of MRI in multiple sclerosis-clinical implementation in the diagnostic process - Nature Reviews Neurology 11, 471-482 (2015)
10. Wattjes MP et al. Clin Neuroradiol. 2015 Oct;25 Suppl 2:157-65
    

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