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      Carcinoma Ovarico

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    1. Patologie
    2. Carcinoma Ovarico
    3. Sottotipi istologici nel CO

    Sottotipi istologici di carcinoma ovarico

    Descrizione dello studio:

    I tumori primitivi dell’ovaio possono originare da tre elementi che costituiscono l’ovaio: [2]

    • l’epitelio superficiale
    • lo stroma ovarico e i cordoni sessuali
    • le cellule germinali

    Carcinoma ovarico epiteliale – 5 differenti malattie

    Le neoplasie epiteliali rappresentano il 60% delle neoplasie ovariche.

    In origine il carcinoma dell’ovaio veniva considerato e trattato come un’unica malattia. Ad oggi grazie alle nuove conoscenze e alle nuove tecniche di indagine istologica è possibile considerare le varianti come malattie distinte.[2]

    Il carcinoma dell’ovaio epiteliale è pertanto una malattia eterogenea e sono stati riconosciuti cinque principali sottotipi istologici (Figura 2):[3]

    1. Sieroso di alto grado
    2. Sieroso di basso grado
    3. Cellule chiare
    4. Endometrioide
    5. Mucinoso

    Ogni sottotipo istologico è associato ad un comportamento clinico distinto (risposta alla chemioterapia, pattern di metastasi, sopravvivenza). [3]

    Carcinoma ovarico sieroso ad alto grado ed endometrioide

    • Istotipo presente nella maggior parte dei pazienti con carcinoma ovarico epiteliale (Figura 3) [2]
    • Spesso caratterizzato dall’aberrazione del gene p53 (osservata anche nelle istologie endometrioidi) [2]
    • Associato a mutazioni deleterie in BRCA1 e BRCA2 [2]
    • inizialmente chemiosensibilie, la resistenza alla terapia tende ad aumentare ad ogni recidiva [2]

     

    Carcinoma ovarico sieroso di basso grado

    • Presenta un comportamento più indolente [2]
    • Studi retrospettivi hanno descritto bassi tassi di risposta ad agenti citotossici e ormonali [2]
    • Sono prevalenti le mutazioni in PI3KCA, BRAF e KRAS [2]
    • Non esistono al momento biomarker predittivi per guidare il trattamento [2]

    Carcinoma ovarico a cellule chiare

    • Presenta mutazioni frequenti al gene ARID1A [2]
    • Può essere associato ad endometriosi [2]
    • Risponde scarsamente alla chemioterapia [2]

    Carcinoma ovarico mucinoso

    • La maggior parte è diagnosticata nella fase iniziale [2]
    • La malattia in stadio avanzato è associata a una ridotta probabilità di risposta alla terapia di I linea con platino[5]
    • Quasi il 100% è caratterizzato da mutazioni KRAS ed elevata frequenza di amplificazione HER2 [2]

     

    Bibliografia

    1. Vaughan S et al. Rethinking ovarian cancer: recommendations for improving outcomes. Nat Rev Cancer. 2011 Sep 23;11(10):719-25.
    2. Jayson GC et al. Ovarian Cancer. Lancet 2014;384:1376-1388.
    3. Banerjee S, Kaye SB. New strategies in the treatment of ovarian cancer: current clinical perspectives and future potential. Clin Cancer Res. 2013 Mar 1;19(5):961-8.
    4. Kurman RJ, Shih IeM. Molecular pathogenesis and extraovarian origin of epithelial ovarian cancer--shifting the paradigm. Hum Pathol. 2011 Jul;42(7):918-31.
    5. Tumori dell’ovaio. Linee Guida AIOM. Edizione 2014

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