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      Il Carcinoma Mammario

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    1. Patologie
    2. Carcinoma Mammario
    3. Carcinoma Mammario HR negativo

    Carcinoma mammario: il gene HER2-

    Il carcinoma della mammella è una malattia eterogenea e pazienti con tumori apparentemente simili per caratteristiche clinico-patologiche possono presentare un decorso clinico diverso. In seguito alle indagini di biologia molecolare sono stati individuati quattro sottotipi di carcinomi invasivi:[1]

    • “luminali A”: neoplasie con espressione dei recettori ormonali, a prognosi favorevole;
    • “luminali B”: neoplasie che, pur possedendo l’espressione dei recettori ormonali, hanno un rischio di recidiva elevato, a causa dell’elevato indice proliferativo correlato ad alta espressione dei geni di proliferazione;
    • “HER2”: presenza di espressione di HER2;
    • “basal like”: neoplasie caratterizzate dalla assenza di espressione dei recettori ormonali e di HER2 e da una aumentata espressione delle citocheratine (mioepiteliali) basali (CK5/6 e CK 17).

    All’interno di questi sottotipi esiste un’elevata eterogeneità. Nella pratica clinica, la valutazione immunoistochimica dello stato dei recettori ormonali, del Ki67 e di HER2, permette di identificare i 4 sottogruppi fenotipici di carcinoma mammario che presentano una “relativa” corrispondenza con le 4 derivate dai profili di espressione genica.[1]

    Nell’ambito dei tumori della mammella HER2-negativi, cioè con mancata espressione del Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (HER2), hanno rilevanza clinica e implicazioni terapeutiche importanti: [1]

    1. I ‘luminal A’, con recettori ormonali positivi (HR+) e bassa attività proliferativa (rientrano in questo gruppo alcuni istotipi speciali, come il carcinoma tubulare e il carcinoma lobulare di tipo classico); hanno prognosi favorevole
    2. I ‘luminal B’, sempre HR+, ma con elevata attività proliferativa; hanno un rischio di recidiva elevato correlato all’alta espressione dei geni di proliferazione.

    Trattamento del carcinoma mammario HR+ HER2-negativo [2]

    tabella-trattamento-terapeutico-tumore-al-seno

     

    Bibliografia

    1. Aiom. Linee guida neoplasie della mammella. Edizione 2013 (aggiornamento a luglio 2013).
    2. Senkus E et al. Ann Oncol 2013; 24 (Suppl 6): vi7-vi23.

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